咙之中的血凝块,想了想便继续道。
“患者今天早上咳血性痰,而且在喉咙中还吸出来了血凝块,联系这所有的情况,应该考虑凝血的异常或者药物导致的出血!”
“我翻看了患者所有医嘱,因为患者目前诊断是冠心病,需要常规使用抗血小板药物,同时还有心房颤动,根据房颤抗凝的CHA2DS2-VASC评分,要联合使用抗凝药物,拜瑞妥。”
“抗血小板联合抗凝,患者年龄大,出血风险增加,目前考虑可能是药物导致的出血。”
李瑶听完陆晨的分析,脸上露出赞赏的神色。
“不错,条理清晰,有理有据。”
难道有这么一个优秀的小家伙,李瑶甚是欣慰。
而陆晨心中松了一口气,他终于知道孙果果师姐为什么这么喜欢提问了!
原来这是组里的传统,一脉相承啊!
不知道什么时候,柯玥和江清妍两人也来到了病房中。
李瑶朝看了她们一眼。
“柯玥,你来说说如何处理这种出血,由抗凝、抗血小板药物导致的出血。”
柯玥面色一苦。
真是不应该跟着来到病房啊
现在这是引火烧身啊!
“首先应该停药吧……”
柯玥说完还朝陆晨看了一眼。
陆晨见她看向自己,立刻会意,连忙轻轻摇头。
柯玥立刻摇了摇头:“啊,不对,先不能停药。”
李瑶皱了皱眉头,“到底用什么措施?”
柯玥苦着脸,抿着嘴。
“老师,我,我忘记了。”
李瑶轻轻摇头,叹了口气,回头看向一旁的江清妍。
“江清妍,你的意见呢?”
江清妍眉头一挑,缓缓出声道:“应该立刻复查血常规、凝血象,如果这些指标还可以,那就将阿司匹林换成吲哚布芬,拜瑞妥换成静脉的低分子肝素。如果血常规、凝血象等指标异常,可以先停药,等出血停止以后,再开始使用抗血小板、抗凝药物。”
“陆晨,你的意见呢?”李瑶看向陆晨。
“和江清妍的差不多。”陆晨道,“不过有一点补充的,其实长期稳定期的冠心病合并房颤的病人,可以单用抗凝药物,停用抗血小板药物,特别是对于年龄大、出血风险高的病人。”
江清妍皱着眉头,在她的印象里,内科书上好像没有写过这种治疗方法。
陆晨像是看破了她的想法,小声又补充了一句。
“这是最新的房颤指南上提到的,书上没写。”
江清妍轻轻点了点头,道:“嗯,谢谢。”
柯玥已经拿着一支笔,在自己随身的笔记本上记录江清妍和陆晨的治疗意见。
一旁的李瑶满意地看着陆晨,同时回头对江清妍和柯玥说道。
“你们两个要提高自己的知识水平,现在不比本科生的时期,你们不仅要熟知内科书本上的知识,还要经常浏览心内科相关指南。”
“你们要记
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